Nová studie Fyziologického ústavu AV ČR publikovaná v časopise Biomedicine & Pharmacotherapy ukazuje, že správně zvolená kombinace, v tomto případě léků na snížení krevního tlaku a empagliflozinu, může zlepšit metabolismus tuků a cukrů, omezit zánět i snížit ukládání tuku v orgánech a tím chránit srdce a další orgány před poškozením.
Lék empagliflozin patří mezi moderní antidiabetika ze skupiny tzv. gliflozinů a běžně se používá u pacientů s diabetem 2. typu. Snižuje hladinu cukru v krvi tím, že podporuje jeho vylučování močí a zároveň mírně odvodňuje organismus. „Empagliflozin byl původně vyvinut pro léčbu cukrovky. My jsme již dříve ukázali, že chrání srdce a ledviny i u experimentálních zvířat, která diabetem netrpí. Nyní jsme se zabývali tím, jak tento lék působí v kombinaci s dalšími léčivy běžně používanými ke snížení vysokého krevního tlaku. Pro studium jsme použili animální model hypertenze bez diabetu“, vysvětluje Ivana Vaněčková, korespondující autorka studie a vedoucí Oddělení experimentální hypertenze.
Jaké kombinace vědci testovali
Vědci použili speciální experimentální model hypertenzních potkanů s genem Ren‑2, u nichž vysoký tlak souvisí s podobnými mechanismy jako u části pacientů s těžkou hypertenzí. Zvířata nejprve dostávala buď moderní cílenou léčbu inhibitorem ACE (trandolapril), který blokuje renin–angiotenzinový systém, nebo starší typ kombinované léčby – tzv. „triple therapy“ (hydralazin, hydrochlorothiazid, reserpin). Po čtyřech týdnech této léčby obě skupiny dostaly navíc empagliflozin, který jim byl podáván po dobu dalších dvou měsíců. Výzkumníci sledovali tělesnou hmotnost, metabolismus tuků a cukrů, funkci ledvin i srdce a také známky zánětu.
Když kombinace pomáhá: empagliflozin + trandolapril
Ve skupině léčené trandolaprilem přineslo přidání empagliflozinu řadu příznivých změn, zejména co se týče metabolismu cukru i tuků. Zároveň empagliflozin v této kombinaci mírně snížil krevní tlak a hladiny zánětlivých markerů v krvi. Zcela odlišný obraz byl patrný u zvířat léčených starší trojkombinací antihypertenziv, kde přidání empagliflozinu vedlo ke zhoršení tolerance glukózy i citlivosti na inzulin. V této skupině se navíc se objevilo i zhoršení funkce ledvin. Studie tak upozorňuje, že ne každá kombinace léků je bezpečná a prospěšná.
Význam pro medicínu
Studie podporuje moderní trend, kdy jsou glifloziny podávány nejen u pacientů s diabetem, ale i u osob bez diabetu, ale s vysokým krevním tlakem a tedy se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Výsledky ukazují, že přínos empagliflozinu u pacientů bez diabetu velmi závisí i na tom, s jakou antihypertenzní léčbou je kombinován. Zároveň varuje před jeho nekoncepčním užíváním v kombinaci s více diuretiky, které mohou pozitivní účinek léku na metabolismus a funkci ledvin omezit nebo dokonce obrátit v neprospěch pacienta.
Zdroj: Fyziologický ústav AV ČR