Srdce je neúnavný motor, ale co když občas vynechá? Nepravidelnosti v rytmu se často objeví jen na pár sekund a lékaři je v ordinaci snadno přehlédnou. Holterův monitor nabízí jedinečnou možnost, jak sledovat srdeční aktivitu 24/7. Jak takové vyšetření probíhá? Komu je určeno? A co dokáže odhalit?
Kdy se používá Holter EKG
Holtera lékaři nasazují tehdy, když krátký záznam z ordinace nestačí. Běžné EKG totiž zachytí elektrickou aktivitu srdce pouze v řádu sekund, během nichž se nepravidelné potíže často neprojeví. Holterův monitor naopak umožňuje sledovat činnost srdce ve chvílích, kdy člověk pracuje, chodí nebo odpočívá, a nabízí tak ucelenější obraz o tom, co se v těle skutečně děje.
Vyšetření se využívá při podezření na arytmie a poruchy převodního systému srdce, u pacientů po infarktu nebo u těch, které trápí nevysvětlitelné závratě či bušení srdce. Holter dokáže zachytit i velmi krátké epizody fibrilace síní a jiné poruchy rytmu, které by jiná vyšetření snadno přehlédla. Kromě diagnostiky slouží také ke kontrole účinnosti léčby.
Jak Holter EKG probíhá
Samotné vyšetření Holterem je neinvazivní a nebolestivé. Pacient přijde do ordinace, kde mu zdravotník připevní na hrudník několik samolepicích elektrod. Ty se propojí s malým záznamovým přístrojem, který se nosí na opasku, v kapse nebo ve speciálním pouzdře. Nasazení trvá jen několik minut a po krátkém poučení pacient odchází domů.
Doba monitorace se nejčastěji pohybuje kolem 24 až 48 hodin, během kterých přístroj nepřetržitě zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Nedílnou součástí vyšetření je také deník, do kterého si pacient pečlivě poznamenává veškeré potíže i situace, při nichž se objevily. Lékař tak snáze pochopí souvislosti mezi subjektivními pocity a průběhem srdečního rytmu.
Po ukončení sledování lékař sejme elektrody a stáhne záznam z Holterova monitoru. Následně porovná křivky srdeční aktivity s informacemi z deníku a vyhodnotí případné poruchy rytmu či jiné odchylky. Výsledek ukáže nejen to, zda k arytmiím dochází, ale také v jakých situacích se objevují. Vyšetření tak poskytuje základ pro rozhodnutí o dalším postupu a případné úpravě léčby.

Jak se připravit na EKG Holter
Před vyšetřením není potřeba žádná zvláštní příprava. Stačí přijít s čistou a suchou pokožkou na hrudi, aby elektrody dobře přilnuly. U výraznějšího ochlupení zdravotník hrudník upraví tak, aby byl kontakt s kůží co nejlepší. Vhodné je i volnější dvoudílné oblečení, pod které lze přístroj pohodlně uložit.
Jak spát s EKG Holterem
Při usínání je Holter na těle znát o něco víc, ale jakmile si najdete pohodlnou polohu, spánek už nic neruší. Většina pacientů doporučuje spát na zádech nebo na boku, kde elektrody ani přístroj netlačí. Přístroj lze uložit vedle těla nebo do měkkého pouzdra, aby při otáčení v noci nepřekážel.
Důležité je nenechat se vyšetřením zbytečně stresovat. Přirozený spánek je pro kvalitu záznamu často důležitější než snaha hlídat každý pohyb. Krátké změny polohy nevadí a přístroj je konstruován tak, aby běžný noční pohyb bez potíží zvládl.

Jak se chovat během Holteru
Během nošení Holteru můžete fungovat úplně normálně. Lékaři chtějí vidět, jak srdce pracuje v běžném dni, takže chůze, práce i obyčejné domácí činnosti jsou žádoucí. Intenzivní trénink nebo rychlé běhání ale raději odložte – pot může uvolnit elektrody a záznam pak nebude úplný. Po dobu monitorace se také musíte obejít bez sprchy, protože přístroj není vodotěsný.
Důležitou součástí vyšetření je vedení deníku, do kterého si pacient zaznamenává příznaky, aktivity a případné technické potíže. Když se dostaví bušení srdce, nepravidelný tep nebo pocit slabosti, je klíčové poznačit si čas, okolnosti a intenzitu. Tyto záznamy pomáhají lékaři spojit subjektivní pocity s tím, co přístroj zachytil, a usnadnit tak diagnostiku.
Co všechno Holter zjistí
Holter umožňuje zachytit i velmi jemné poruchy srdečního rytmu. Ukáže, zda srdce někdy bije příliš rychle nebo naopak pomalu, jestli občas „vynechává“ nebo zda výrazně reaguje na stres či námahu. Díky dlouhodobému záznamu lékař vidí, co se děje v okamžicích, kdy pacient popisuje bušení, tlak na hrudi nebo krátkou slabost.
Stejně užitečné je vyšetření i při sledování léčby. Pokud pacient užívá léky na zklidnění tepu nebo stabilizaci rytmu, Holter ukáže, zda léčba působí tak, jak má, nebo jestli je potřeba dávkování upravit. Po zákrocích na srdci zase umožní ověřit, že se rytmus ustálil a neobjevují se nové potíže.
Srdce pod dohledem
Holterův monitor poskytuje lékařům cenné informace o tom, jak srdce reaguje na každodenní zátěž i odpočinek. Zachycuje nuance a krátké epizody, které by v ordinaci zůstaly skryté a díky kombinaci nepřetržitého záznamu a deníku umožňuje přesně určit příčinu potíží. Pro pacienta představuje toto vyšetření minimální zátěž, která přesto nabídne spolehlivý obraz o skutečné kondici srdce.
Zdroje: Medihum.cz, MemorialCardiology.com, Mudrkocar.cz, Zdravijakovasen.cz
The post Holter EKG: Kdy se používá, jak probíhá a na co si dát pozor first appeared on CzechTechnology.