Ve dvaceti bývá rozhodování poměrně přímočaré. Žena chce především spolehlivou ochranu před neplánovaným těhotenstvím, jednoduché užívání a řešení, které nebude komplikovat studium, cestování nebo začátek kariéry. O několik let později už může nad stejnou otázkou přemýšlet jinak. Více sleduje svůj cyklus, náladu, menstruaci, vlastní pohodlí nebo změny hmotnosti. Zkušenost zároveň přináší jednu výhodu. Žena už často velmi dobře pozná, co jí vyhovuje a co její tělo přijímá hůře.
Třicítka není hranice, po které je nutné antikoncepci měnit
Samotný věk není dostatečným důvodem k tomu, aby žena svou dosavadní antikoncepci odložila. Mnohem důležitější je celkový zdravotní profil. Do rozhodování vstupuje krevní tlak, kouření, prodělaná trombóza, výskyt některých onemocnění v rodině, užívané léky nebo například migréna, zejména pokud ji doprovází aura.
Právě proto nedává příliš smysl hledat jednu nejlepší pilulku pro ženy po třicítce. Taková univerzální odpověď neexistuje. Dvě stejně staré ženy mohou potřebovat úplně jiný přístup. Jedna může bez obtíží pokračovat v metodě, kterou používá řadu let, druhá může po konzultaci s gynekologem zjistit, že pro ni bude vhodnější jiná hormonální kombinace nebo úplně odlišný způsob ochrany.
O tom, jak výrazně se mohou v různých obdobích života proměňovat hormony a menstruační cyklus, jsme se na TrendyŽivot.cz věnovali také v souvislosti se změnami hmotnosti, chutí k jídlu a energií.
Estrogen není v každé kombinované antikoncepci stejný
Zajímavý posun nastal také ve složení samotných přípravků. Kombinovaná hormonální antikoncepce spojuje estrogenovou a gestagenní složku, přičemž estrogen nemusí mít ve všech přípravcích stejnou podobu. Vedle dlouhodobě používaného ethinylestradiolu existují přípravky založené také na estradiolu či jeho formách, které se v organismu přeměňují na hormon odpovídající přirozenému estradiolu.
Ani tady však neplatí jednoduchá rovnice, podle které by něco označované jako tělu vlastní bylo automaticky vhodnější pro každou ženu. Rozhodující je vždy celý přípravek, zdravotní stav ženy a její individuální rizikové faktory.
„V ordinaci s pacientkami probíráme nejen přínosy hormonální antikoncepce, ale také možná rizika. Ženy se dnes o své zdraví zajímají mnohem více a často přicházejí právě s obavami z nežádoucích účinků. Výhodou současné gynekologie je, že máme více možností a můžeme hledat řešení podle potřeb konkrétní pacientky,“ říká MUDr. Hana Kosová, Ph.D.
Strach z přibírání patří mezi nejčastější obavy
Hmotnost je tématem, které kolem hormonální antikoncepce vyvolává mnoho diskusí. Není ale správné automaticky předpokládat, že každá žena po nasazení kombinované antikoncepce přibere. Na číslo na váze působí současně strava, pohyb, stres, spánek, životní období i přirozené hormonální změny.
„Obava z přibírání nebo zadržování vody patří mezi věci, které ženy řeší velmi často. U moderní antikoncepce ale není správné očekávat stejnou reakci u každé pacientky. Důležité je sledovat, jak konkrétní přípravek ženě vyhovuje, a případné změny řešit s gynekologem,“ vysvětluje MUDr. Petr Křepelka.
Ženské tělo se navíc nemění pouze kolem třicítky. Hormonální proměny pokračují během celého života a později výrazně ovlivňují například i intimní život a ženské zdraví po menopauze. O to větší smysl dává vnímat antikoncepci jako průběžné rozhodnutí, nikoliv jako volbu učiněnou jednou v osmnácti letech.
Antikoncepce by neměla pokračovat jen ze zvyku
Pokud žena užívá stejnou antikoncepci mnoho let a cítí se dobře, není nutné hledat změnu jen proto, že oslavila třicáté narozeniny. Smysl ale má při pravidelné gynekologické kontrole znovu otevřít otázku, zda současná metoda stále odpovídá jejím potřebám.
Zvláštní pozornost si zaslouží nově vzniklé migrény, změny krevního tlaku, kouření, nové léky, výrazné nežádoucí účinky nebo změna rodinných plánů. Stejně legitimním důvodem je ale i prostý pocit, že žena od své antikoncepce dnes očekává něco jiného než před deseti lety. Dobrá antikoncepce totiž není ta, u které vydržíme nejdéle. Je to ta, která dává smysl našemu zdraví a životu právě teď.
autorský text, sciencedirect, acog